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Hormonas bio-idénticas
La terapia de reemplazo con hormonas bio-idénticas utiliza productos de origen natural generalmente derivados de plantas cuya estructura química es idéntica a las hormonas que sintetiza el organismo.
Por ser naturales e idénticas producen los mismos efectos y siguen las mismas vías metabólicas que las hormonas originales generadas por el propio cuerpo.
Equilibrando las deficiencias hormonales propias del envejecimiento se logran significativas mejorías en la calidad de vida. Se utilizan las siguientes hormonas de origen natural:
Estrógenos y progesterona
Testosterona
DHEA
Cortisol (si existe fatiga adrenal)
Asimismo es necesario identificar y equilibrar el
Hipotiroidismo
Déficit de hormona de crecimiento
Las hormonas bio-idénticas permiten tratar las deficiencias hormonales en forma segura y eficaz, mejorando la calidad de vida. Disminuyen la inflamación crónica, no aumentan el riesgo de cáncer, no incrementan el riesgo cardiovascular, pero deben ser administradas por la vía correcta.
¿POR QUÉ NO UTILIZAR ESTRÓGENOS SINTÉTICOS POR VÍA ORAL?
Los estrógenos sintéticos administrados por vía oral incrementan los niveles sanguíneos de una proteína denominada CRP (Proteína C-reactiva), conocida por incrementar los riesgos de padecer ataques cardíacos, accidentes cerebro-vasculares, diabetes, ceguera por degeneración macular y ciertos tipos de cáncer.
Asimismo, aumentan los factores de riesgo de coagulación intravascular sanguínea y, en consecuencia, el riesgo de padecer ataques cardíacos, accidentes cerebro-vasculares y declinación de las funciones cerebrales (incluyendo la posibilidad de generar demencia y enfermedad de Alzheimer).
También se ha demostrado que los estrógenos sintéticos administrados por vía oral incrementan la síntesis de la "globulina transportadora de hormonas sexuales", disminuyendo la biodisponibilidad de testosterona. Esto genera una pérdida de libido, de masa muscular y de la densidad mineral ósea.
En el año 1995, el New England Journal of Medicine publicó un y trabajo del Dr. Colditz sobre 121.700 mujeres estudiadas durante un período de 5 años. Las conclusiones fueron un aumento del riesgo de cáncer de mama superior al 30% pero en mujeres mayores de 60 años el riesgo superó el 70%.
En el año 2003, la revista científica Lancet publicó un trabajo conocido como "Breast cancer and hormone replacement therapy in the millon women study" ("El estrudio sobre cáncer de mama y terapia de reemplazo hormonal en un millón de mujeres"). Consistió en estudiar a 1.000.000 de mujeres, entre los años 1996 y 2001, cuyas edades oscilaron entre los 50 y 64 años.
Se realizó terapia de reemplazo hormonal con estrógenos conjugados (0,626 mg/día) y acetato de medroxiprogesterona (2,5 mg/día). Las conclusiones del estudio permitieron demostrar un aumento significativo de la incidencia de cáncer de mama, mayor aún si se combinaban estrógenos conjugados y progestinas.
¿POR QUÉ NO UTILIZAR PROGESTERONA SINTÉTICA POR VÍA ORAL?
La progesterona sintética está representada por las denominadas progestinas. La más difundida ha sido la medroxiprogesterona, que no es una hormona natural sino una droga sintética. Está fehacientemente demostrado que las progestinas pueden causar inflamación y daño endotelial y están asociadas a un significativo incremento del riesgo de cáncer de mama.
¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DE LAS HORMONAS BIO-IDÉNTICAS?
Se han publicado centenares de trabajos sobre estudios en mujeres post-menopáusicas tratadas con hormonas bio-idénticas. De todos ellos, merecen especial interés los realizados por el Dr. A. Fournier en el año 2005 y luego en el año 2007.
El primero de estos trabajos se realizó sobre 54.548 mujeres post-menopáusicas tratadas con estrógenos conjugados y medroxiprogesterona y demostraron un incremento del 40% de riesgo de cáncer de mama. En cambio, las mujeres tratadas con hormonas bio-idénticas disminuyeron el riesgo de cáncer de mama en un 10%.
El trabajo publicado en el año 2007, sobre 83.377 mujeres post-menopáusicas tratadas solo con estrógenos conjugados presentó un incremento del riesgo de cáncer de mama de 29%. Las tratadas con estrógenos conjugados y medroxiprogesterona demostraron un significativo incremento de riesgo de cáncer de mama (69%). Finalmente las tratadas con hormonas bio-idénticas no incrementaron el riesgo de cáncer de mama.
Estos trabajos fueron presentados en el 17mo Congreso Anual de Medicina Anti-aging y Regenerativa de Las Vegas, USA, entre el 7 y 11 de Diciembre de 2010.
Los estrógenos bio-idénticos administrados en la dosis correcta, por vía percutánea, no han demostrado incrementar los niveles de Proteína C-reactiva, ni los factores de riesgo de coagulación intravascular. Asociados a progesterona bio-idéntica, producen importantes beneficios en el funcionamiento del corazón, el sistema vascular y el cerebro, así como una significativa disminución en la incidencia de cáncer de mama y de útero.
LA IMPORTANCIA DEL ESTRIOL
El estriol es un estrógeno muy beneficioso para la mujer. Durante el embarazo lo produce en altas concentraciones, junto al incremento en la síntesis de progesterona. Ambas hormonas actúan conjuntamente y está demostrada su influencia en la disminución de los riesgos de padecer cáncer de mama y de útero.
Asimismo, las mujeres japonesas poseen altos niveles de estriol en sangre a lo largo de toda su vida y, casualmente, constituyen la población mundial con los menores índices de cáncer de mama.
La administración de estriol bio-idéntico se ha convertido en uno de los tratamientos de elección para intentar combatir algunos síntomas de la menopausia como las oleadas de calor, la sequedad vaginal y la incontinencia urinaria.
¿QUÉ SABEMOS DE LA PROGESTERONA BIO-IDÉNTICA?
La progesterona es la primera hormona en declinar. A partir de los 30 a 35 años de edad comienzan a disminuir los niveles sanguíneos de progesterona, aún cuando los ovarios siguen sintetizando estrógenos en cantidades normales. Esto genera un cuadro conocido actualmente como "dominancia estrogénica".
La pérdida de progesterona da origen a síntomas como irritabilidad, insomnio, depresión y una forma muy similar a los ataques de pánico.
La "dominancia estrogénica" se pone de manifiesto con síntomas conocidos como SPM o síndrome premenstrual, caracterizado por menstruaciones muy dolorosas y sangrado abundante. Estas mujeres suelen tener una historia de quistes de mama y/o quistes de ovario, fibromas uterinos y endometriosis.
La utilización de progesterona bio-idéntica, en las dosis y las vías de aplicación correctas, suelen mejorar la mayoría de los síntomas de los síntomas referidos y originados por la declinación de esta importante hormona.
LA TESTOSTERONA EN LA MUJER
Las mujeres sintetizan una pequeña cantidad de testosterona y esta hormona disminuye con la edad, dando lugar a síntomas como pérdida de la libido, disminución de la masa muscular y de la densidad mineral ósea, disminución de la energía, fatiga y pérdida de la sensación de bienestar.
La administración de pequeñas dosis de testosterona bio-idéntica, conjuntamente con DHEA, por vía percutánea suelen proporcionar importantes beneficios.
CONCLUSIONES
Los estudios científicos más recientes y la información clínica disponible permiten demostrar que la terapia de reemplazo con hormonas bio-idénticas está asociada a una significativa disminución de riesgos, incluyendo principalmente el riesgo de desarrollar cáncer de mama y de padecer enfermedades cardiovasculares. Además de no presentar los riesgos propios del uso de las hormonas sintéticas o de origen animal.
Por tal motivo y hasta tanto las evidencias no demuestren lo contrario, las hormonas bio-idénticas constituyen la forma preferida de realizar una terapia de reemplazo hormonal.
La composición y dosis de los reemplazos bio-idénticos requiere obligatoriamente una evaluación médica previa acompañada de todos los estudios de laboratorio que el profesional tratante considere necesarios.
MENOPAUSIA Y PERIMENOPAUSIA
PERIMENOPAUSIA
Es una etapa de transición en la vida de la mujer caracterizada por una declinación en la producción de estrógenos, progesterona y testosterona. Sin embargo es imposible definirla con precisión dado que no existen parámetros claros debido a las fluctuaciones que se producen en los niveles hormonales durante este período.
Lo que determina la entrada a la menopausia es la aparición de una serie de síntomas nuevos que suelen ser muy parecidos a los de la menopausia pero tienen la característica de su irregularidad. En el 90% de los casos comienza con alteraciones en el ritmo menstrual. Se acompaña de oleadas de calor, sudores nocturnos y enrojecimiento de la piel. Asimismo pueden presentarse dificultades para dormir o despertarse muchas veces durante la noche. Dentro de la esfera sexual comienza a perderse lubricación vaginal originando la clásica sequedad.
Durante la perimenopausia se inicia la pérdida de masa ósea y es posible comprobar en la densitometría la presencia de osteopenia.
Es posible que durante este período comience a notarse una disminución del deseo sexual. Este síntoma está relacionado con la pérdida de testosterona más que de los estrógenos.
La progesterona es la primera hormona en declinar, aproximadamente entre los 30 y 35 años de edad. Los síntomas asociados a la disminución de progesterona suelen ser irritabilidad, mal humor, depresión y ataques de pánico.
Existe una situación claramente definida denominada "dominancia de estrógenos". Se debe a que al comenzar a disminuir los niveles de progesterona mientras la producción de estrógenos se mantiene en valores normales, se produce un cuadro de exceso relativo de estrógenos que puede dar lugar a la aparición de quistes de mama, quistes de ovario, fibromas uterinos y el llamado síndrome premenstrual.
MENOPAUSIA
Se define como la cesación permanente de las menstruaciones durante un período consecutivo de un año. Significa el final de la etapa reproductiva de la mujer dado que ya no existen más folículos capaces de generar los ciclos ováricos.
La declinación hormonal que comienza en la perimenopausia, se intensifica luego a partir de esta etapa y es una de las principales causas de los males que afectan a la mujer:
Oleadas de calor
Insomnio
Depresión
Irritabilidad
Pérdida de la libido
Sequedad y atrofia vaginal
Incontinencia urinaria
Aumento de peso y de grasa corporal
Osteoporosis
Arrugas faciales
A largo plazo pueden aparecer síntomas de enfermedad cardiovascular como alteración en el perfil lipídico y mal manejo del colesterol, hipertensión arterial y una mayor predisposición a la coagulación sanguínea. La composición corporal se altera en base a un aumento de la masa grasa, especialmente abdominal, y disminución de la masa muscular y de la densidad mineral ósea.
Es imprescindible restablecer el equilibrio del balance hormonal mediante la administración de las hormonas bio-idénticas.
ESTRÓGENOS
La antigua creencia general acerca de que los estrógenos son de un solo tipo y están representados por el estradiol, en la actualidad es totalmente infundada.
Existen tres formas diferentes de estrógenos:
E1 o estrona
E2 o estradiol
E3 o estriol
El estradiol es el estrógeno más potente y es el que predomina durante todo el período fértil de la mujer. Si bien es necesario para muchas funciones y tejidos, también está involucrado en la generación de cáncer de mama, endometrio y cuello uterino.
Durante el embarazo, la placenta produce estriol, un estrógeno muy bueno que disminuye significativamente los riesgos de cáncer de mama. También durante este período, la placenta sintetiza altas cantidades de progesterona que es un freno a los estrógenos y tiene propiedades anticancerígenas. Por este motivo se dice que cuantos más embarazos haya tenido la mujer, más protegida está contra el cáncer de mama, de endometrio y de cuello uterino.
Pero a partir de la menopausia, cuando el ovario declina en sus funciones de sintetizar las hormonas femeninas, la piel y especialmente la grasa se encargan de producir estrona que es un estrógeno potencialmente peligroso según la vía metabólica que siga. En mujeres con hábitos de vida saludable, alimentación sana, actividad física y sin exceso de grasa corporal, lo más probable es que la estrona sea metabolizada hacia la forma 2-hidroxi-estrona que deriva finalmente en un producto de comprobada acción anticancerígena denominado 2-metoxi-estradiol.
Pero en mujeres con hábitos tóxicos y exceso de masa grasa, la presencia en las células grasas de una enzima denominada aromatasa transforma, tanto al estradiol como a la testosterona, en estrona y este tipo de estrógeno se metaboliza siguiendo la ruta de la 16-hidroxi-estrona. Este metabolito es altamente peligroso dado que se ha comprobado su participación en el desarrollo de diversos tipos de cáncer.
Está demostrado que una buena alimentación y la práctica de ejercicios son esenciales para que la estrona se metabolice en 2-hidroxi-estrona.
Existe un producto natural derivado del brócoli, conocido como indol-3-carbinol, que tiene la capacidad comprobada de desviar a la estrona hacia la vía metabólica buena que es la 2-hidroxi-estrona.
Si tenemos en cuenta que durante la menopausia predomina la producción de estrona, no solo es necesario desarrollar hábitos saludables y mantener el peso corporal sino que puede ser necesario reponer los estrógenos saludables a fin de combatir los males de la menopausia. Para ello se utilizan las hormonas bio-idénticas y se combinan estriol y estradiol en una relación de 4:1.
Las mujeres con altos niveles de estriol presentan un 58% menos de probabilidades de desarrollar un cáncer de mama. Las mujeres asiáticas tienen mayores niveles de estriol que las americanas.
Sabemos que la progesterona es la primera hormona en declinar y es necesario restaurar sus concentraciones normales para combatir un cuadro conocido como dominancia estrogénica. Por ello se agrega a la fórmula la progesterona bio-idéntica.
Aunque muchas mujeres no lo saben, la testosterona es necesaria en pequeñas dosis. La declinación en la producción de testosterona por parte del ovario genera la pérdida de la libido y la disminución de la masa muscular. Es necesario administrar una mínima dosis de testosterona bio-idéntica durante la menopausia.
Finalmente la fórmula se completa con DHEA, una hormona necesaria para proteger al corazón y aumentar las defensas, además de ser un precursor de estrógenos.
La vía de administración de las hormonas bio-idénticas, en principio es percutánea. No está aceptada la vía oral. En el caso de predominar síntomas como sequedad vaginal, incontinencia urinaria u oleadas de calor muy intensas, se completa el tratamiento con la aplicación de óvulos vaginales que contienen solo estriol.
La terapia de reemplazo con hormonas bio-idénticas debe realizarse bajo estricto control médico y de acuerdo a los síntomas y dosajes de laboratorio de cada paciente en forma personalizada.
ANDROPAUSIA
Es un estado fisiológico propio del hombre caracterizado por una declinación gradual de la testosterona. Es el equivalente a la menopausia femenina pero la diferencia esencial entre ambos sexos es que la pérdida de testosterona en el hombre es gradual mientras que la menopausia es abrupta.
Es difícil precisar cuándo comienza la andropausia pero a partir de los 35 años comienza a registrarse una leve disminución en la producción de testosterona. Esta declinación es de solo el 1% anual, por ello a los 45 años solo se ha perdido el 10% de los niveles de esta hormona.
Entre los 45 y 55 años comienzan a evidenciarse signos y síntomas relacionados con la andropausia:
Pérdida del deseo sexual
Dificultades en la erección
Cambios emocionales y de conducta
Irritabilidad
Depresión
Pérdida de confianza personal
Pérdida de masa y fuerza muscular
Incremento de la grasa corporal a nivel central y superior del cuerpo
ANDROPAUSIA Y RIESGO CARDIOVASCULAR ASOCIADO
Uno de los problemas más preocupantes de la andropausia es su indiscutible asociación con un incremento del riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y con el denominado síndrome metabólico:
Hipertensión arterial
Obesidad abdominal
Disminución del colesterol bueno HDL
Incremento del colesterol malo LDL
Aumento de los triglicéridos
Estado protrombótico
Insulino-resistencia
Infarto de miocardio
Accidente cerebrovascular
ANDROPAUSIA Y CÁNCER DE PRÓSTATA
Al igual que la mujer, el hombre también produce estrógenos y progesterona aunque en niveles muy inferiores. La declinación de progesterona comienza en forma temprana y, a medida que se produce la pérdida progresiva de testosterona, se genera un estado llamado "dominancia de estrógenos". Como la próstata deriva del mismo tejido mesenquimático que el útero en las mujeres, el exceso relativo de estrógenos sería capaz de estimular la proliferación de células cancerosas.
BENEFICIOS DE LA TESTOSTERONA BIO-IDÉNTICA
El reemplazo hormonal con testosterona bio-idéntica en forma percutánea, en la dosis correcta, promueve un significativo aumento de la libido y una notable mejoría en la función eréctil.
Está demostrado que la pérdida de testosterona, en el hombre, se asocia a un aumento de la mortalidad. Por tal motivo, el tratamiento de reemplazo hormonal con testosterona bio-idéntica tiene como finalidad principal bajar el riesgo de morbi-mortalidad. Ello se logra en base a la regulación del perfil lipídico, un aumento de la masa muscular y de la densidad mineral ósea y una disminución de la masa grasa, especialmente la grasa abdominal que es la más peligrosa.
También se percibe una mejoría en el estado de ánimo y una sensación de bienestar general.
La optimización de los niveles de colesterol y de los triglicéridos se traduce en una disminución del riesgo cardiovascular.